別海町役場 〒086-0205 北海道野付郡別海町別海常盤町280番地 TEL.(0153)75-2111 / FAX.(0153)75-0371

重度心身障害者医療費助成

別海町では、重度心身障がい者の方の医療費を助成しています。

 平成28年10月診療分から中学生以下の助成内容が拡大されました。
拡大後の助成内容
 中学生以下の方は入院、通院、歯科及び調剤など医療機関にかかった医療費のうち保険診療の自己負担分を全額助成します。
 ※入院時の食事療養費、健康診断、予防接種、病衣代、文書料などの保険外負担は助成対象外です。

○対象者
・身体障害者手帳1級又は2級の交付を受けている方
・身体障害者手帳3級(ただし、心臓、じん臓、呼吸器、ぼうこう、直腸、小腸、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫、肝臓の機能障がいのいずれかに限る。)の交付を受けている方
・療育手帳A判定の交付を受けている方
・精神障害者保健福祉手帳1級又は2級の交付を受けている方
(2級は入院のみ対象)

 ただし、生計維持者の所得が下記所得限度額を超える方、生活保護を受けている方は、対象になりません。

所得限度額表

扶養人数所得限度額給与収入に換算した額
0人6,287,000円8,407,000円
1人6,536,000円8,684,000円
2人6,749,000円8,921,000円
3人6,962,000円9,157,000円
4人7,175,000円9,394,000円
5人7,388,000円9,631,000円

※ 以下、扶養人数1人につき、所得限度額に21万3千円を加算。
※ 老人扶養親族があるときは、1人につき6万円を加算。

○受給者証交付申請時に必要なもの
・ 障害者手帳等、障害の程度を証明するもの。
・ 健康保険証(国民健康保険、後期高齢者医療の方は必要ありません)
・ 印鑑
・ 所得課税証明書 ※
※ その年の1月1日時点で別海町に住所がなかった方(1月1日以降に転入された方)のみ、所得課税証明書(所得額、控除額、扶養人数、市町村民税の課税・非課税が明記されているもの)を前住所地の税務課に請求してください。
○助成を受けた場合の自己負担額
【障初・老初】(住民税非課税世帯の方。65歳以上は老初)
初診時一部負担金のみの自己負担となります。
初診時一部負担額は医科580円、歯科510円、柔整270円です。

【障課・老課】(住民税課税世帯の方。65歳以上で後期高齢者医療の自己負担が3割の方は老課)
1割の自己負担となります。
月額限度額があります。(平成29年8月から限度額が変更になりました)
・入院+通院・・・57,600円(過去12か月以内で月額限度額に3回以上達した場合、4回目から44,000円)
・通院のみ ・・・14,000円(年額限度144,000円、毎年8月から7月通院分)
※上記限度額を超えて支払った一部負担金は、申請により払い戻します。

※1 中学生以下の方は障初・障課の表示に関わらず医療費が無料とな
  ります。

※2 老課に該当し、後期高齢者医療の自己負担割合が1割の方は、同
  じ自己負担となるため、老課の受給者証は交付しない取扱になりま
  す。医療機関に受診されるときは、後期高齢者医療被保険者証のみ
  の使用となります。
※3 文書料、容器代、入院時の食事代等の保険対象外となるものは、助
  成の対象になりません。
※4 特定疾患、自立支援医療など国・道のほかの公的医療制度を受けら
  れている方は、そちらが優先となります。

○助成を受けるためには
【現物給付】(医療機関の窓口で自己負担限度額だけを支払います)
 現物給付を受ける際は、必ず健康保険証と一緒に受給者証を提示してください。
・北海道内の医療機関を受診するとき。
・保健福祉手帳2級で該当の方は、入院の場合のみ対象(「入院のみ使用」の印が押してあります)。

【償還給付】(申請により払い戻しが受けられます)
 次の場合には償還給付を受けられます。町民課後期高齢者・医療給付担当又は支所・連絡事務所の窓口で申請をしてください。
・北海道以外の医療機関で受診した場合。
・補装具等の医療費を支払った場合。
・障課、老課の方で、入院・通院の月額限度額を超える負担をした場合。
・受給者証を提示せずに受診し、現物給付を受けられなかった場合。

※1 償還給付申請時に持参するもの
  ・重度心身障害者医療費受給者証
  ・領収書
  ・印鑑
  ・振込口座がわかるもの(通帳等)
※2 領収書はなるべく1か月毎にまとめて申請してください。
※3 診療日月末から2年以内に申請してください。

○届出が必要なとき
・ 住所、氏名、加入保険等の変更があったとき
・ 別海町から転出するとき
・ 受給者が死亡したとき
・ 受給者証を紛失したとき
・ 障害の程度に変更があったとき


 問合せ
 町民課 後期高齢者・医療給付担当
 0153-75-2111(内線1242・1243)


投稿:町民課


掲載日時:2016/09/28/(水)

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